長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐波

“網絡上的科普視頻不知真偽，我再也不敢自己給自己‘看病’了，謝謝醫生！”近日，在長沙市第一醫院（中南大學湘雅醫學院附屬長沙醫院）眩暈診療室里，剛剛恢復健康的林女士（化名）對醫生感激地說。該院神經內科一病區主任、頭暈眩暈綜合組組長余孝君主任醫師表示，現實生活中，不少人會出現頭暈眩暈。隨著人們健康意識的增強，網絡上“健康科普”視頻增多，一些人會按照網上“指導”進行自我診治，結果南轅北轍，效果不盡人意，甚至引發其他不適。余孝君提醒，得了病還是應該到正規醫院就診。

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林女士按網絡指導自治“耳石癥”，跌倒在地

林女士今年30歲，前段時間，她起床時突然感到天旋地轉、站立不穩，出現惡心嘔吐，在起床、翻身時尤為明顯，還伴有頭痛，持續約10分鐘后又緩解了，當時以為是起床動作過快，沒有在意。近幾天，林女士反復出現眩暈、嘔吐現象，且變換體位時癥狀加重。

于是，林女士上網查詢，覺得各項癥狀都很符合“耳石癥”，就仿照網絡上推薦的耳石癥復位治療視頻，在家進行自我復位。正在自我操作的林女士，沒想到突然像被人從后面猛烈推倒般，從床上跌倒在地，并劇烈嘔吐，家人趕緊將她送到長沙市第一醫院就診。余孝君詳細詢問其病史，得知前3年，林女士在勞累或情緒緊張時常會出現眩暈、頭痛，只是癥狀沒有這次嚴重。

經過全面細致的體檢，林女士被確診為“前庭性偏頭痛”，并非她通過網絡自診的“耳石癥”。對癥治療后，林女士的眩暈、頭痛癥狀很快得以緩解。

余孝君介紹，前庭性偏頭痛是眩暈疾病中的“變色龍”。此疾病發病機制目前尚不清楚，可能是三叉神經病變或功能紊亂時影響前庭的血流供應，從而影響內耳功能，出現頭暈眩暈；也可能是偏頭痛發作時，大腦皮層異常放電，或者是多巴胺等神經遞質的異常，影響前庭中樞，大腦對前庭信號進行加工處理出現異常，從而引發頭暈眩暈。親屬中患有前庭性偏頭痛的人，較其他人更易得此病。

患者以女性為主，男女比例為1:1.5～5。可于任何年齡發病，女性平均發病年齡為37.7歲，男性平均發病年齡為42.4歲。該病偏愛青中年女性，尤其多見于圍絕經期婦女。

耳石癥引發眩暈有“短、動、床”三大特點

開福區的劉爹爹，卻被確診為典型的耳石癥。劉爹爹說，近日他在床上翻身時，突然感到天旋地轉，猶如跌入深淵，身體跟著房子在轉，往左側或右側翻身時癥狀加重，持續幾秒鐘至幾十秒又緩解了。他只能朝著某一個體位睡覺，不敢抬頭、低頭，一動就眩暈。醫生經過詳細檢查，確診劉爹爹患有耳石癥，是耳石脫落在作怪。醫生給予其耳石癥手法復位后，劉爹爹的眩暈癥狀立即緩解。

余孝君解釋，耳石癥又稱良性陣發性位置性眩暈，耳石非“耳屎”，也不是我們想象中的小石頭，它的主要成分是碳酸鈣結晶。長在內耳的平衡器官（即球囊和橢圓囊）里面，正常情況下它維系著人體的平衡。當各種原因導致橢圓囊內的耳石脫落，耳石便滾到半規管里，在半規管的內淋巴液中浮沉滾動，當頭部轉動，就會刺激壺腹內的毛細胞，導致眩暈感覺，這就是耳石癥。

耳石癥引發的眩暈有三大特點：一是“短”，眩暈癥狀持續時間一般不超過1分鐘；二是“動”，眩暈的出現與頭位重力改變相關，如躺下或坐起、低頭仰頭或翻身；三是“床”，多在半夜或早上起床時出現眩暈感。常見的發病原因，如受涼感冒、經常熬夜、勞累、壓力大、精神緊張、焦慮、體質弱等。

耳石癥患者應注意避免過度緊張、焦慮、勞累，保證充足的睡眠，盡量保持情緒穩定；適當鍛煉，避免長時間低頭，避免頭部劇烈快速旋轉的運動等。積極治療耳部疾病如中耳炎等，因其可誘發耳石脫落，繼發耳石癥；患有高血壓、高血糖、高脂血癥的患者應規律用藥治療，否則易出現內耳供血不足，致使耳石脫落；圍絕經期激素水平改變的女性，有骨質疏松癥、鈣代謝異常及偏頭痛的人都應謹防。

張學友的“耳水不平衡” 醫學上稱梅尼埃病

余孝君表示，頭暈眩暈可由很多疾病引起，病因復雜，涉及耳鼻喉科、神經內科、內分泌科、心血管內科、精神心理科、脊柱科等多個學科。

大家熟悉的歌星張學友，前不久在演唱會上突然頭暈跌倒，之后站起來繼續演唱，他解釋說因“耳水不平衡”而引發暈倒。“耳水不平衡”并不是耳石癥，在醫學上被稱為梅尼埃病，又稱美尼爾氏綜合征，患者常會出現發作性眩暈，特別是在勞累、精神壓力大、休息欠佳時最易誘發。當然，如果梅尼埃病誘發耳石脫落，可繼發耳石癥。

此外，引起頭暈眩暈的疾病，還有前庭陣發癥，每天數次短暫的自發性或誘發性眩暈發作（數秒鐘），可伴有耳蝸癥狀；心律失常，頭暈發作時可伴隨心悸胸悶，常有心動過緩＜60/秒或心動過速＞120/秒引起；心理障礙性頭暈，持續數分鐘或時間更久，通常與焦慮或抑郁情緒相關，常由特殊情況引起，如外出、坐車、駕駛、登高、乘電梯或到擁擠的場合，伴隨憋氣、心悸、手抖、身體發熱和焦慮等癥狀。

日常生活中如何避免頭暈眩暈的發生？余孝君建議，保持情緒平穩和心態良好，避免緊張、焦慮；維持作息規律，避免受涼、勞累、熬夜，保證良好的睡眠；適當運動如選擇太極拳、乒乓球、瑜伽等，可避免頭部劇烈運動；圍絕經期婦女注意體內性激素水平的調節、出現骨質疏松應及時改善；積極控制高血壓、高血糖、高脂血癥、高尿酸等引起動脈粥樣硬化的因素。

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